今回のエントリは、シリーズ化で、前回はこちら（⬇︎）になっています。
緊急医療室での診察を終え、午前２時頃、自宅へ戻り、スコーンを頬張り、就寝。
午前８時過ぎ、家庭医（＝かかりつけ医）からの電話で起こされた。昨日電子送信した診察願いへの応答であった。
「残念ながら、病状が悪化し、昨夜、最寄りの病院の緊急医療室へ行きました。切除が必要とのことで、今朝、再度、病院へ向かいます」と答えた。
家庭医は、とても誠実そうな声で「お気の毒です。お大事に」と。それで、私が昨日１時間をかけて書いた「診察願い」は終了だった。
それから、上司のドナさんへ連絡。その時点では；
「今から、病院内の外科手術アセスメント室へ行きます。ドレナージ処置か局所麻酔での切除だったら、午後、職場へ戻って来れるかもしれませんが、とりあえず午前中、私の病棟で働いてくれる代理の薬剤師を手配して欲しいです」とお願いした。私は現在、呼吸器系内科病棟で働いている。新型コロナウイルス前線地で、臨床薬剤師として「穴を開けられない」病棟であった。
ドナさんは一言「任せとき」と。本当にいい上司だ。。。
実際には、そんな「軽度」なものではなく、私は、この日を境に、約10日間の病欠となってしまった。でもその時は、そんな事になるなど、つゆ知らずであった。
私の上司の「ドナさん」にご興味のある方は、こちら（⬇︎）からどうぞ
英国国営医療サービス (NHS) 従業員の病気欠勤事情についてご興味のある方は、過去のこちらのエントリ（⬇︎）もどうぞ
午前９時、勤務先病院内の「外科アセスメント室」へ向かった。
当院のスタッフである以上、この部署の業務をある程度は知っているつもりではあったが、そこには実に色々な患者さんたちが来ていた。手術室へ運ばれるのを待機している人、長期抗生物質投与が必要なため、毎日決まった時間に来る人、泌尿器科処置の一貫としてカテーテル挿入・除去に来た人、それから術後の創傷の被覆材交換に来た人、などなどなど。。。。
受付の机（写真下⬇︎）をちょこっと覗くと、恐らく、昨夜の外科当直の先生が手書きで提出したのであろう「本日の患者さんリスト」のコピーが置かれていた。私の名前は、その最後になっていた。
で、ここでも「長い、長い待ち時間」が始まった。
それも想定内で、この時も、ずっと読みたかった本を色々と持っていったのだけど、それも全て読破。
そして、11時半頃、エリー先生という、これまた研修医１年目の女医さんに呼ばれた。「大変、お待たせ致しました」と言って。
カーテン越しで仕切られた診察椅子（写真下⬇︎）に座らされ、
「今日は、どうしましたか？」と。
英国国営医療サービス (NHS) を、患者として利用すると気づかされるのだが、情報伝達というものが（まるで）ない。よって、自分にとっては「すでに『何回も』説明した」内容を、その都度、異なった医師に「何度も、何度も、何度も」繰り返しすることになる。各先生はそれぞれ、私が説明したことを、カルテに記載しているはずなのだが。。。？
で、また；
「いつの間にか出来ていたこぶでした。『脂肪腫』だと思って、かなりの期間、放っていました。でも、１−２日前から異常なほど大きくなり、熱を帯び、異臭を伴う微量の排出液と共に痛みが出てきました。昨夜、緊急医療室に行ったら、当直外科医から『嚢胞で、外科的処置が必要』と言われ、今日、ここへ来るように指示されました」と説明。
「うん。これ、切除が必要ね。。。でも、局所麻酔でやるか、全身麻酔でやるかは、私には決められなくて、上司の判断となる。でもボスは今、忙しくてね、恐らく、あなたの元へ来るのは、お昼過ぎになると思うわ。で。。。（カルテを見ながら）あなた、血液検査を、まだしていないようね。早速、手配しましょう」と。
で、しばらくすると、一人のアフリカ系看護師が採血セット一式（写真下⬇︎）を持って現れた。怒っていた。
「これ（＝血液検査）ね、私の仕事じゃないの！」と言って。
ここ外科手術アセスメント室へ来る患者さんは、事前に、緊急医療室内にて血液検査を行うのが「病院内での決まりごと」なのだと言う。患者さんの「手術への待ち時間」を短縮する上でも、これは真っ当なことであろう。
あー、これも、英国国営医療 (NHS) の「あるある」だな😞、と思った。今回の私のケースは、緊急医療室で研修医が初診した後、外科の当直医にも廻されることになったため、両医師とも「あなたが手配をした」と思い込み、互いに確認もせず、忘れ去られてしまったんだろうなあ。。。
ところで、この看護師さん、採血がものすごく上手でした。私ね、極度のびびり屋だから、こういった状況の時、いつも怯える。そんな中、この看護師さんの腕は、最高峰とも言えるものでした。
英国の国営医療サービス (NHS) では、世界中から来た看護師さんたちが働いている。で、これ、あまり知れてない話だ（と思う）けど、特に発展途上国で免許を取得した看護師さんは「注射針やカテーテルは一回で入れないと、貴重な医療資源を無駄にするので、ご法度」という姿勢でエリート訓練を受けていると聞いたことがある。だから彼らの腕は、往々にして、先進国で訓練を受けた者たちより、遥かに素晴らしいのです。
で、研修医への説明と採血だけに半日を費やすことになったが、そのうちお腹が空いてきた。だって、最後の「食事」は、今日午前２時のスコーン２個だけだったし。
でもね、「今日（もしかしたら）全身麻酔による手術をするかもしれない」という不確実性の元に、絶食が続いた。
待つ身はつらい。。。
で、午後２時半頃、ついに、この外科手術アセスメント室長の「モハメド先生」（写真下⬇︎）がやってきた。
人懐こい先生だった。
「あー、君！ 全身麻酔に耐えうるぐらいの体力、あるかね？ 僕の手を握って、ちょっと引っ張ってみて。ワッハッハ」と笑いながら、さり気なく、私の握力や神経反応をチェックをしたり、
「君、WhatsApp（日本の「ライン」に相当する、英国で主流のSNS）をやっていないのかね？ あれは、便利だよ。僕のグループに入ってくれるのなら、これからいつでも君に、薬剤に関する質問ができるのになあ」とか、
「僕、祖国エジプトの病院では、外科医局長だったのだけど、もう齢だし、夜勤をやりたくないから、英国ではあえて、医局長補佐のポジションに居るんだ」などと話してくれた。
一方で、同伴した研修医のエリー先生に「脂肪腫」と「嚢胞」の診断・見分け方の違いを教えたりもし、教育病院の医師としての立場も忘れていなかった。昨晩からの若手医師は全員、私のこぶを優しく触れたり、見た目だけから「かなり小さ目」に測定していたが、モハメド先生はその患部を「的確な力」で押し（→実際には、飛び上がるほど痛かった。。。）「4.5cm x 6 cm ってところだな」と。私が予感していた通りだった。表面上の大きさでは想像できないほど、深部にまで食い込んでいたのだ。
そして「これ、５ー１０年前からここにできていたはずだよ」と。
えーーーーっつ！！！ ショックでした。。。。
で、モハメド先生の最終判断は；
「全身麻酔による切除だね。手術室の手配がつかなければ、僕が、局所麻酔でやってもいいけど、理想的ではない」と。でも、全身麻酔で切除となると「別の外科チーム」にお願いすることになり、モハメド先生の守備範囲ではなくなるとのこと。
この時点で「今日の手術室のスケジュール枠に入り込めるか、否か」という問題となった。
個人的には「今からバタバタと、手術室へ運ばれ切除するよりは、明日やって欲しい」と思った。その時点ですでに、午後３時だったし。
で、これまた、手術室からの連絡を待つ、長い待ち時間の後、モハメド先生がやってきた。
「今日はもう、手術室は一杯らしい。明日の朝、やろう。今の所、君の順番は、明日の手術予定患者リストの２番目になっているとのことだ」と教えてくれた。
それから「手術同意書」が作成された。一度切除しても再発する可能性があること。手術中、大出血の恐れもあること。術後、深部静脈血栓や肺血栓がごく稀にだが起こる可能性がある、などなど。その危険性を理解した上で、手術を受けることに合意する、といった書面に自筆でサイン。
切除手術自体は20分程度で終了すること。全身麻酔でも、何も異常がなければその日のうちに退院となること。でも、傷口が癒合するまで２ヶ月はかかること。創傷の管理に、術後当初は毎日、被覆材の交換が必要になると説明された。
それから、新型コロナウイルスに感染していないかのスクリーニングテスト。幸いなことに感染していなかった。
そして、手術前にこれ以上患部が化膿しないための抗生物質と、痛み止めのイブプロフェンが処方された（写真下⬇︎）。
モハメド先生、「君、感染症専門薬剤師なんでしょ。君が薦めるもの、何でも言ってよ。僕、その通りに処方するから」と。
すでに膿腫は爆発寸前ということで「コ・アモキシクラブ（アモキシシリンとクラブラン酸の合剤）」で合意した。
「ペイシェント・グループ・ダイレクション (通称 PGD) 」については、過去のこちらのエントリ（⬇︎）もご参照下さい。
コ・アモキシクラブは英国で最も頻用されている抗生物質の１つです（広域スペクトラムなので、くれぐれも適切に使うべきものだけど）。以前のこちらのエントリ（⬇︎）にも、そんな事情が説明されています。ご参考まで
手術前の準備として、今日やれることが全て済んだ時点で、すでに、午後４時を廻っていた。
気を利かせた、優しいインド人看護師さんが；
「今日は無用に絶食してしまって、お腹すいているでしょ？ 何か、食事を持ってきましょう」と。
やったー💖 こういうのこそ、「ブログ映え」しそうな写真が撮れるなあ（笑）！ とワクワクしながら、自分の勤務先の病院食メニュー表を、初めて眺めた。そして「白身魚のパセリソースクリーム煮と温野菜の付け合わせ」と「ストロベリームース」と「オレンジジュース」を頼んだ。
で「キッチンから、15分ぐらいで、持ってくるって」と言われ、期待に胸を高鳴らせていたのですが。。。
見よ（⬇︎）、運ばれてきたものを。
でも、両方とも、美味しかったです。食べ終わってから、オレンジジュースはすっかり忘れられたことに気づいたが。。。英国国営医療サービス (NHS) は、治療・入院費を始めとし、退院薬も病院食も全て無料だ。文句は言えない。
でもね、自身の勤務先で提供された病人食にまつわる「珍現象」は、それから退院までの間、我が身に立て続けに起こることになるのであった。
その晩、パートナーが、遠方から駆けつけてくれた。私たちは、かれこれ10年以上一緒にいるが、互いの仕事の便宜上、２拠点生活をしている。彼も、英国国営医療サービス (NHS) 勤務で、普段から仕事が忙しく、特にこの数日間は、他の病院の同業者からの訪問（注釈下＊）があったとのことで、通常に輪をかけて激務だった。それなのに、私の突然の手術に付き添うため、全てを端折って来てくれた。途中、ロンドン中心街にある日本食チェーン店へ立ち寄ったと言い、私の大好きなお寿司（写真下⬇︎）や、大福をたくさん抱えて。
（注釈＊）英国国営医療 (NHS) 病院では、同職種の人たちが、各地の職場を訪問しあうことで、互いの職能を評価・向上し合っています。全国津々浦々、どこへ行っても業務のやり方がほぼ同じなのは、このような草の根的「職場訪問」により構築されたネットワークに依る。
そして、それが、私の手術前の「最後の晩餐」となった。
この後の話は、次回へ続きます。
